Грамота почетная Обнинского горисполкома Листкову А.И. за достигнутые успехи в развитии танцевального искусства в городе и в связи с пятидесятилетием со дня рождения — 8639274

Художественный бланк на плотной бумаге; титул и оборот – красного цвета, разворот – белого цвета. Титул и оборот покрыты плёнкой для ламинирования. В центре титула – оплечное изображение В. И. Ленина, поворот головы ¾ вправо, выполненное в белом и фиолетовом цветах, на красном фоне с бордоватыми разводами. На правой странице разворота в верхней части листа – надпись крупным шрифтом золотого цвета в две строки: «Почётная грамота». Текст документа выполнен на пишущей машине. Под текстом – две подписи, выполненные синей пастой, и оттиск круглой гербовой печати, выполненный штемпельной мастикой фиолетового цвета. В нижней части листа – стилизованное изображение золотых оливковых ветвей. По периметру листа – узкая рамка золотого цвета.