Бланк документа «Форма №10» — 8336443

На белом плотном листе, на лицевой стороне в верхнем левом углу расположена эмблема всероссийская перепись населения 2010 года (Круг, замкнутый внизу цифрами 2010, в центре круга стилизованные фигуры людей). В верхнем правом углу мелким шрифтом в 4 строки напечатано: «Форма №10 утверждена приказом Росстата от 31.12.2009 №332» Ниже по центру жирным шрифтом напечатано: «Карточка для респондентов» Ниже идёт таблица из двух строк. В верхней строке, жирным шрифтом напечатано: «Назовите, пожалуйста, все имеющиеся у Вас источники средств к существованию из числа перечисленных». Во второй строке идут перечисления из 12-ти пунктов об источниках доходов. На обратной стороне, жирным шрифтом по центру напечатано: «Таблица для определения уровня образования лиц, не получивших среднего образования, по числу оконченных классов». Ниже расположена таблица из двух колонок 20-и строк