Бланк. Свидетельство об окончании школы — 8069811

Прямоугольной формы. На лицевой стороне рамка из красной, желтой и зеленой орнаментированной полос. На голубом фоне, вверху - герб РСФСР образца 1920 г., под ним дугообразная надпись "РСФСР". Ниже, посередине название министерства и документа, под ним поля для внесения данных: фамилии, имя, отчества; года рождения; названия школы и места её расположения; года окончания обучения. Перечислены пять дисциплин, напротив каждой строка для внесения итоговой оценки. Внизу место для печати и подписей заведующего школой и учителя. Под рамкой выходные данные типографии. По всей поверхности бланка повторяющийся водяной знак в виде повторяющейся зигзагообразной полосы.