Выпись из метрической книги — 6240412

Выпись из метрической книги часть первая о родившихся, за 1898 год (свидетельство о рождении). Типографский двойной бланк «Выпись из метрической книги…». На 1 странице название документа, чёрными чернилами вписано «1898», выданная «<Настоятелем> Успенской церкви...». Сверху приклеено 7 гербовых марок (перечёркнуты крест-накрест), поверх которых чернилами нанесена надпись: «1916 года Декабрь 27 дня». На развороте – текст выписи черными чернилами, внизу слева – сургучная печать, дата 27 декабря 1916, номер документа №70. Бланк с водяными знаками.