Свидетельство Комитета по делам физической культуры и спорта при исполкоме Мособлсовета, врученное Воскресенскому Л.А. - участнику команды г. Калининград за I место в командном розыгрыше первенства Московской области по теннису — 5651801

Бланк документа выполнен полиграфическим способом, данные о награждении вписаны машинописным способом. По периметру расположена тонкая двойная рамка. Поле вдоль рамки закрашено бежевым цветом. Вверху по центру расположена выполненная золотистым тиснением надпись: "Свидетельство". Текст документа заключен в фигурную рамку (золотистое тиснение). В центре нижнего края рамки изображен знак "Первый разряд" (тиснение, цвет золотистый, красный). Внизу справа стоит подпись председателя Комитета по делам физической культуры и спорта при исполкоме Мособлсовета Столбова (чернила синие), слева - круглая печать.