Мандат № 104 делегата слёта молодых передовиков производства победителей соревнования в честь 50 Советской власти от комсомольской организации больницы пос. Эльбан на имя Голиковой А — 5626182

Подпись секретаря Амурского РК ВЛКСМ Ю. Толмачёва (синие чернила); круглая печать Амурского райкома ВЛКСМ Хабаровского края (фиолетовая мастика). Одинарный печатный бланк на картоне, красная и синяя типографская краска. В верхнем левом углу, а также в правом нижнем углу изображены красные флажки с датами «1917», «1967»; в первом случае древком для флажка служит штык винтовки, в другом – корпус космической ракеты. Вверху справа красными заглавными буквами выполнено наименование документа: «МАНДАТЪ». Печатный текст документа выполнен курсивом синей краской. Дополнительные записи выполнены от руки прописью чёрной тушью (номер мандата, имя и место работы делегата, дата выдачи мандата). Окантовка в виде прямоугольной простой рамки.Подлинник.