Сигнатура Зубовской аптеки доктора И.А. Валика на лекарственное средство — 5359649

Сигнатура Зубовской аптеки № 12286 на лекарственное средство представляет собой длинный, узкий типографский бланк, постепенно расширяющийся к правому концу. На правом конце бланка помещено изображение двуглавого орла. Часть текста отпечатана типографским способом: по верхнему и нижнему краям указано наименование аптеки, обозначено место для заполнения номера заказа и его стоимости. Остальные сведения заполнены от руки черными чернилами. Вверху имя больного, которому адресовано лекарство: "Графинъ Толстой", номер заказа: "12286", имя врача, выписавшего рецепт: "Усовъ", назначение, дата изготовления: "23/ III [?]1899" и стоимость средства: "39 К." На левом конце бланка остатки сургучной печати. На обороте обозначен состав выдаваемого средства на латыни. Левее, штампом, фамилия провизора.