Сигнатура Старой Тульской аптеки на лекарственное средство — 5359686

Сигнатура Старой Тульской аптеки № 14265 на лекарственное средство представляет собой прямоугольный типографский бланк, вытянутый по горизонтали, отпечатанный на бумаге желтого цвета. На обоих концах бланка помещено изображение двуглавого орла. Часть текста отпечатана типографским способом: по верхнему и нижнему краям указано наименование аптеки, обозначено место для заполнения номера заказа и его стоимости. Остальные сведения заполнены на пишущей машинке. Вверху имя больного, которому адресовано лекарство: "Графинъ С.А. Толстой". Внизу - номер заказа: "14265", имя врача, выписавшего рецепт: "Афанасьевъ", дата изготовления: "12/ IV 1914" и стоимость средства: "96 К." На обоих концах бланка остатки красной сургучной печати. На обороте обозначен состав выдаваемого средства на латыни. Левее, красным штампом, фамилия провизора.