Сигнатура Старой Тульской аптеки на раствор йода — 5359700

Сигнатура Старой Тульской аптеки № 29737 на лекарственное средство представляет собой длинный, узкий типографский бланк, постепенно расширяющийся к правому концу, отпечатанный на бумаге желтого цвета. На правом конце бланка помещено изображение здания, в котором размещалась аптека. Часть текста отпечатана типографским способом: по верхнему и нижнему краям указано наименование аптеки, обозначено место для заполнения номера заказа и его стоимости. Остальные сведения заполнены от руки черными чернилами. Вверху имя больного, которому адресовано лекарство: "Графинъ Толстой", номер заказа: "29737, имя врача, выписавшего рецепт: "Чеканъ", дата изготовления: "1/ VIV [так в оригинале] 1906" и стоимость средства: "99 К." На левом конце бланка остатки сургучной печати. На обороте обозначен состав выдаваемого средства на латыни. Слева, штампом, фамилия провизора.