Сигнатура Старой Тульской аптеки на лекарственное средство — 5359715

Сигнатура Старой Тульской аптеки № 30144 на лекарственное средство представляет собой прямоугольный типографский бланк, вытянутый по горизонтали, отпечатанный на бумаге желтого цвета. На обоих концах бланка помещено изображение двуглавого орла. Часть текста отпечатана типографским способом: по верхнему и нижнему краям указано наименование аптеки, обозначено место для заполнения номера заказа и его стоимости. Остальные сведения заполнены от руки черными чернилами. Вверху имя больного, которому адресовано лекарство: "Графинъ Толстой". Внизу - номер заказа: "30144", имя врача, выписавшего рецепт: "Беркенгеймъ", дата изготовления: "5/ IX 1906" и стоимость средства: "1Р.05 К." На левом конце бланка остатки красной сургучной печати. На обороте обозначен состав выдаваемого средства на латыни. Левее, штампом, фамилия провизора.