Сигнатура Зубовской аптеки доктора И.А. Валика на кодеин — 5359561

Сигнатура Зубовской аптеки №8991 на лекарственное средство представляет собой прямоугольный типографский бланк, вытянутый по горизонтали. На обоих концах бланка помещено изображение двуглавого орла. Часть текста отпечатана типографским способом: по верхнему и нижнему краям указано наименование аптеки, обозначено место для заполнения номера заказа и его стоимости. Остальные сведения заполнены от руки черными чернилами. Вверху имя больного, которому адресовано лекарство: "Графинъ Толстой" и назначение. Внизу - номер заказа: "8991", имя врача, выписавшего рецепт: "Флеровъ", дата изготовления: "2/ III 1893" и стоимость средства: "55 К." На обоих концах бланка остатки красной сургучной печати. На обороте обозначен состав выдаваемого средства на латыни. Левее, штампом, фамилия провизора; по правому краю сведения о приеме и выдаче заказа.