Купон № 5 на 4 рубля 50 копеек к билету Государственного внутреннего 4 ½ % выигрышного займа 1917 г. достоинством 200 рублей (серия № 11110 билет № 19; октябрь 1920 г.) — 4031407

Купон на белой бумаге, печать чёрная и синяя. На лицевой стороне слева в угловой декоративной рамке в розетке обозначено «Разряд четвёртый». Справа вверху дата «16 октября 1920 года». Ниже указан номер серии «11110». В центре на фоне декоративной розетки текст: «Предъявителю настоящего купона от билета в 200 рублей нарицательных Государственного внутреннего 4 ½ % выигрышного займа 1917 года выдаётся ЧЕТЫРЕ РУБЛЯ ПЯТЬДЕСЯТ КОПЕЕК без удержания сбора с доходов от денежных капиталов». Справа от текста номинал обозначен на тёмной табличке «4 рубля 50 копеек», указан номер билета «19». Внизу подпись Управляющего Государственной Комиссией погашения долгов. В самом низу надпись «Действителен в течение 10 лет», в правом углу цифра «5», слева очень мелко «American Bank Note Co». На оборотной стороне в крупной декоративной розетке цифра «5», название компании-изготовителя ценных бумаг«American Bank Note Co». Поверх старого текста по диагонали наложен гриф красной краской: « Обязателен к обращению наравне с кредитными билетами и расчётными знаками Российской Социалистической Федеративной Советской Республики».