Окладной лист по единому сельско-хозяйственному налогу на 1928-1929 год Осипова Василия Петровича, жителя с.Рождествено, Переславского р-на — 27755997

Стандартный бланк: лицевая сторона белая, обратная светло-голубого цвета с изображением герба РСФСР. На лицевой стороне справа надпись чёрным жирным шрифтом:"Окладной лист по единому сельско-хозяйственному налогу на 1928-29 год". Указан плательщик по поселенному списку за №15 - Осипов Василий Петрович из села Рождествино Берендеевской волости Переславского уезда Владимирской губернии. Едоков в хозяйстве - 5. Здесь же дана таблица с указанием источников дохода. Слева даны 6 пунктов правил по уплате налога. На обороте указана сумма к уплате 44 рубля. Также указаны сроки платежей и дана таблица с отметками об уплате налога (три записи). Стоит печать (размыто) и подписи Председателя Волисполкома и секретаря.