Удостоверение к юбилейной медали "За Доблестный Труд. В ознаменование 100-летия со дня рождения Владимира Ильича Ленина" выдано Головачу Алексею Ивановичу — 27127407

Удостоверение имеет форму книжечки. На лицевой стороне красным шрифтом типографская надпись «Союз/ Советских /Социалистических/ Республик/Удостоверение/ к юбилейной медали/ «За доблестный труд./В ознаменование 100-летия/со дня рождения/ Владимира Ильича Ленина». На левой внутренней стороне надпись красным шрифтом «За доблестный труд. В ознаменование 100-летия со дня рождения Владимира Ильича Ленина», ниже цветное изображение медали. На правой внутренней стороне удостоверения сверху – заголовок: УДОСТОВЕРЕНИЕ. Текст документа: Головач Алексей Иванович от имени Президиума Верховного Совета СССР награжден юбилейной медаль «За доблестный труд. В ознаменование 100-летия со дня рождения Владимира Ильича Ленина».Печать и подпись секретаря исполкома Баганского районного Совета депутатов трудящихся. Медаль вручена 5 июня 1970 года.