Бланк. Избирательный бюллетень (образец) для выборов депутатов Государственной Думы Федерального собрания Российской Федерации второго созыва по Федеральному избирательному округу. 17 декабря 1995 года. Сахалинская область — 26949868

Лист сложен в 4 раза, текст на развороте. Вверху слева крупным шрифтом дано название, стоит круглая печать красного цвета и две подписи от руки. Под ними следует разъяснение порядка заполнения избирательного бюллетеня. Ниже перечислены названия партий, блоков и союзов, их состав. Напротив каждой партии и блока стоит квадратик, в котором избиратель отмечает любым значком свой выбор. Через весь лист по диагонали крупным шрифтом розового цвета расположено слово «образец». Текст выполнен шрифтом черного цвета. Надписи: Печать заверена подписями председателя и секретаря. Клейма: Вверху круглая красная печать участковой избирательной комиссии № 404. Язык: русский.