Удостоверение Б № 177350 к медали "За освобождение Варшавы" Дерепаско Петра Макаровича, кавалериста 194-го кавалерийского полка, в период: с августа 1943 г. по июнь 1945 г. командира отделения 825 сп — 11396170

Удостоверение напечатано на листе бумаги, сложенном в центре по вертикали вдвое (печать чёрно-красная) и представляет собой типографский трафаретный бланк. На развороте, в левом поле документа, помещено изображение медали, а также серия и номер документа: "Б № 177350". В правом поле помещён текст. В свободные строки бланка вписаны от руки чернилами фиолетового цвета фамилия, имя, отчество военное звание награжденного, дата вручения награды: 15 марта 1950 г. Подпись лица, вручившего медаль от имени Президиума Верховного Совета СССР, заверена гербовой печатью