Полис страховой медицинский обязательного медицинского страхования граждан на имя Иванова Александра Федоровича — 25914924

Полис сложен вдвое. На лицевой стороне – узорная прямоугольная рамка, в центре – на картуше – эмблема медицины в виде чаши со змеей. Вверху в две строки: «РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ», ниже – «КРАСНОДАРСКИЙ КРАЙ», внизу в пять строк: «СТРАХОВОЙ МЕДИЦИНСКИЙ ПОЛИС ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ ГРАЖДАН». На развороте слева указаны серия и номер, название и адрес организации, выдавшей полис, персональные данные застрахованного, срок действия. Справа вверху факсимильная подпись страхователя М.Н. Кряжова и оттиск синего цвета круглой печати Ейского территориального отдела страхования, ниже факсимильная подпись начальника управления культуры г. Ейска А.А. Ивахненко и оттиск фиолетового цвета круглой печати управления культуры г. Ейска. Ниже оттиск фиолетового цвета прямоугольного штампа Ейского филиала ЗАО МСК «Солидарность для жизни» о продлении срока действия полиса. Д № 9164457. На обороте – права и обязанности застрахованного.