Справка Истомину Ивану Григорьевичу, о том, что он проживает в городе Салехарде по ул. Республики, дом 38 и какой имеет состав семьи, справка от 9 мая 1958 года — 25563415

Лист прямоугольной формы, ориентирован горизонтально, сверху в левом углу: «РСФСР Исполнительный комитет Салехардского городского совета депутатов трудящихся Тюменской области 9 мая 1958 г. № 587 г. Салехард», слева в правом углу – «Справка Выдан гр. Истомину Ивану Григорьевичу. (Под строкой – фамилия, имя, отчество) в том, что он проживает в городе Салехарде по ул. Республики, дом 38. (Под строкой – наз. улицы, № дома, № квартиры) имеет следующий состав семьи: 1. Истомин Эдуард 1942 года рождения – сын 2. Истомина Валентина 1944 года рождения – дочь 3. Истомин Анатолий 1946 года рождения – сын 4. Истомин Александр 1951 года рождения – сын 5. Истомина Анна Владимировна 1918 года рождения – жена». Ниже: «Справка выдана для предоставления в Союз Советских писателей; Зав: общим отделом Горисполкома» – личная подпись (В. Дронзикова). Слева в нижнем углу печать – «Исполком Салехардского Городского Совета депутатов трудящихся Ямало-Ненецкого автономного округа тюменской области», в центре – герб. На оборотной стороне записей нет.