Ходатайство месткома института геологии АН УССР с просьбой освидетельствовать сотрудника института Рожкова Н.П. и сделать вывод о его здоровье (МК Iнституту Геологii АН УРСР просить оглянути спiвробiтника Iн-та Геофiзики Рожкова П.Н. та дати висновки про — 25305607

1 лист бумаги с угловым штампом института. Текст ходатайства машинописный на украинском языке нститута геологии АН УССР с просьбой освидетельствовать сотрудника института Рожкова Н.П. и сделать вывод о его здоровье (МК Iнституту Геологii АН УРСР просить оглянути спiвробiтника Iн-та Геофiзики Рожкова П.Н. та дати висновки про стан його здоровъя), подписи председателя и секретаря месткома неразборчивы. Ниже заключение врача, подпись заверена треугольным штампом медицинского учреждения. На оборотной стороне листа результаты осмотра врача, дата, подпись неразборчиво и резолюция директора института