Именной список военнообязанных рабочих и служащих Кукобина Андрея Константиновича — 24758591

Документ прямоугольной формы, напечатан на пожелтевшей и обветшавшей бумаге, представляет собой фирменный, отпечатанный в типографии бланк, с вписанным перьевой ручкой текстом. Вверху документа, в заглавии, написано: "Именной список военнообязанных рабочих и служащих... год призыва 1909-ый. Название предприятия или учреждения: Типография Т-ва С.С. Сивожелезов и Ко. Ростов-н/Д. ул. Б. Садовой и Ткачевскаго пер. Телефон № 13.25". Название предприятия представляет собой оттиск печати розового цвета. В правом верхнем углу, имеется надпись: "Копия". В самом документе, в специальных графах бланка, перьевой ручкой, написано: "Кукобин Андрей Константинович мещанин, наборщик. Служит с 4/XII-1918 г. Т-во С.С. Сивожелезов и Ко (подпись владельца). Правильность списка удостоверяю 21/XIII-1919 г. Старший фабричный инспектор (подпись Болдырев) №1233 Сентября 9 дня 1919 г. №271. Отсрочка предоставлена Кукобину по двадцать четвертое октября с/г. Председатель Комитета".