Документ. Выпись из метрической книги, часть первая, о родившихся за 1904 год, выданная причтом Омской Параскеевской церкви для предоставления в учебное заведение на имя Телятниковой Таисии. Российская империя, Омск, 1913 г — 24478931

Выпись представляет собой заполненный от руки бланк, сложенный пополам, на церковно-славянском языке. На передней стороне первого листа в центре расположен текст с названием и номером документа, кем выдан и когда, с какой целью. В правом верхнем углу расположена надпись «Телятникова», справа и слева от надписи расположены два прямоугольных штампа (чернила): один с текстом «Паспорт выдан 1933 г», второй – «Паспорт выдан 1936 г. / 1 Отд. РКМ г. Омска». На развороте в верхней части изображен Малый Государственный Герб Российской империи, ниже приведена таблица с необходимыми данными (дата рождения, имя родившегося, данные о родителях, о восприемниках, имена священнослужителей). Выпись заверена печатью Омской Параскеевской церкви и подписями священника и псаломщика.