Формуляр читателя библиотеки Беляевой Елизаветы Артемовой — 23645371

Формуляр читателя библиотеки Беляевой Елизаветы Артемовой. 1 лист. Прямоугольные, вертикально ориентированный. Выполнен типографским способом, шрифт черного цвета. Текст оформлен в 9 строк. В правом верхнем углу: «Форма №21./(к ст.132)». Ниже – во всю ширину листа: «1. Фамилия / 2. Имя / 3. Отчество (для замужнихъ и вдовъ фамилiя по рождению). / 4. / 5. Звание / 6. Нумеръ книжки». В каждой графе пунктирной линией обозначено место для заполнения. Формуляр заполнен чернилами черного цвета. Заполнена графа 1: «Беляева», 2: «Елизавета», 3. «Артемова», 5: «Бр», 6: «5619». Внизу листа – виньетка. Задняя часть листа чистая.