Выписка из учетной карточки члена КПСС № 08195699 Сергея Александровича Манкевич — 23026113

Бланк установленного образца на листе белой бумаги. Выписка из учетной карточки состоит из 14-ти пунктов. На лицевой стороне в центре верхней части верхней половины листа – надпись крупным шрифтом: «Выписка». Ниже, нужные графы с двух сторон заполнены скорописью (фиолетовые чернила). Подписана выписка секретарем Дзержинского РК КПСС (скоропись; черные чернила). В нижнем левом углу оборотной стороны листа – синяя круглая печать: «Компартии Советского Союза. Дзержинский районный комитет гор. Новосибисрка 7301-А». Под печатью – надпись: «Дядченко» (скоропись; фиолетовые чернила). В центре верхней части левой половины – надпись в две строки: «Исх. № 54 с» 24.01.84 г. В правом верхнем углу – надпись (скоропись;синяя паста): «Секретно».