Документ. Удостоверение. Почётный гражданин Усть-Кубинского района. № 14 Чусова В.П., Почётного гражданина Усть-Кубинского района выдано 28 июня 2017 года Главой Усть-Кубинского муниципального района — 22779887

Удостоверение в виде книжки горизонтальной ориентации, в обложке из картона с дерматиновым покрытием вишневого цвета, с внутренней стороны вклеены два бумажных листа белого цвета. На лицевой стороне обложки золотым тиснением выполнены герб Усть-Кубинского района Вологодской области и надпись в 2 строки «Почетный гражданин/Усть-Кубинского района». На развороте слева: чёрно-белое изображение герба Усть-Кубинского района в левом верхнем углу, справа - рукописная надпись пастой черного цвета «Посмертно», оттиск круглой гербовой печати штемпельной краской синего цвета "Российская Федерация Вологодская область Представительное собрание Усть-Кубинского муниципального района". На развороте справа печатным шрифтом указаны название документа, его номер, ФИО владельца, звание. Внизу - подпись Главы Усть-Кубинского муниципального района И.В. Быкова (пастой синего цвета) и дата «28 июня 2017 года».