Страховое удостоверение №364025 Щёкиной Марии Ефимовны в том, что она застрахована по «Правилам добровольного коллективного страхования жизни трудящихся» на случай смерти от любой причины и потери (полной или частичной) трудоспособности от несчастного слу — 22743428

Документ в виде маленькой книжки. В блоке 4 листа. Обложка бледно-голубая. На лицевой стороне, около верхнего края напечатан герб СССР. Текст типографский чёрный, графы документа заполнены фиолетовыми чернилами от руки. На 2, 3, 4 и 5 страницах стоит печать инспекции Госстраха центрального района города Хабаровска. На 2 странице подпись страхового инспектора Госстраха центрального района г.Хабаровска. На 3,4, 5 и 6 страницах, в графы об уплате страховых взносов наклеены марки, с символикой Госстраха. На некоторых марках поставлена подпись Щёкиной Марии Ефимовны. подпись страхового инспектора Госстраха центрального района г.Хабаровска, подпись Щёкиной Марии Ефимовны. печать инспекции Госстраха центрального района города Хабаровска.