Анкета крестьянина, подлежащего призыву к исполнению воинской повинности — 22675977

Анкета крестьянина, подлежащего призыву к исполнению воинской повинности. Анкета составлена Вязовским Волостным Правлением Старооскольского уезда Курской губернии и представлена в Тихорецкое Станичное Правление Курской губернии. Бланк анкеты изготовлен типографским способом. Анкета заполнена чернилами черного цвета на имя Трофима Моисеевича Губнича. Анкета содержит четыре вопроса общего характера (1) Ф.И.О. призываемого; 2) какой губернии, уезда, волости и села; 3) местожительства; 4) время рождения) и один (5-й) вопрос о семейном положении (имеет подпункты с а) по г)). Анкета составлена 29 марта 1911 г. (№ 882). В первоначальном виде анкета представляла собой лист, сложенный вдвое; вторая часть листа отсутствует. На листе есть две печати: вверху - прямоугольной формы с надписью: "Тихорецкое станичное правление"; внизу - меньшего размера: "Старшина Вязовской волости Старооскольского уезда".