Удостоверение к медали «За освоение целинных земель» А № 315540 Киселёва Александра Никифоровича. Указ Президиума Верховного Совета СССР от 20.10.1956 г. Медаль вручена 10.10.1957 г. Гознак. 1956 — 22549325

корочка потёрта, загрязнена, уголки с лёгким расслоением; бумага потёрта, желтизна, загрязнение, пятна, следы выцветания Книжный формат. Скреплено двумя металлическими скобками. Корочка оклеена ледерином зелёного цвета. На лицевой стороне обложки типографская печать чёрного цвета: по верхнему краю по центру, изображение Государственного герба СССР, ниже, печать в четыре строки: «Союз Советских Социалистических Республик». Ниже, печать в три строки: «Удостоверение к медали «За освоение целинных земель». На левой части разворота цветное изображение медали «За освоение целинных земель». По нижнему краю по центру, номер медали типографской печатью чёрного цвета. На правой части разворота атрибуты документа типографской печатью чёрного и красного цвета. Графы для заполнения заполнены рукописью чернилами чёрного и фиолетового цвета. Подпись Председателя райисполкома рукописью чернилами фиолетового цвета. Круглая гербовая штемпельная печать фиолетового цвета, со следами выцветания. На следующих трёх страницах: «Положение о медали «За освоение целинных земель» типографской печатью чёрного цвета. Язык: русский.