Удостоверение городского совета депутатов трудящихся Шумилова Кузьмы Михайловича — 10997239

Изготовлено типографским способом из плотного картона, обтянутого дерматином бордового цвета. На лицевой стороне обложки вверху по центру – рельефное изображение герба РСФСР, ниже – надпись в две строки. Надпись и герб выполнены краской золотого цвета. На развороте слева расположен текст. Фамилия, имя, отчество, название Совета, номер округа и созыва вписаны от руки чернилами черного цвета. Удостоверение заверено подписями Председателя и Секретаря исполнительного комитета. В верхней левой части правой стороны разворота вклеена чёрно-белая погрудная фотография владельца удостоверения, под которой расположена личная подпись. Документ заверен гербовой печатью Горисполкома.