Документ наградной. Почётная грамота от отдела здравоохранения Исполкома Ярославского городского Совета депутатов трудящихся на имя Полетаева А.С — 22189632

Документ представляет собой одинарный лист плотной белой бумаги, на одну сторону которого нанесен типографский рисунок и машинописный текст. По верхнему краю листа золотой краской отпечатан текст в одну строку: "Пролетарии всех стран, соединяйтесь!". Ниже - золотой краской отпечатана рамка, внутри которой на желто-зеленом фоне - изображение красных знамен с желто-золотой бахромой и желтыми кисточками: семи по левой стороне и восьми по правой стороне листа. В центре по верхнему краю серым цветом отпечатано изображение - профиль мужчины с усами и бородой, одетого в рубашку и пиджак (портрет В.И. Ленина), помещенное в желто-зеленую круглую рамку, обрамленную двумя лавровыми ветвями желтого цвета. Под ним - желтым цветом на красном фоне изображение серпа и молота; в рамке красного цвета, стилизованной под ленту - текст желтым цветом заглавными буквами в две строки: "Под знаменем марксизма-ленинизма, под руководством / коммунистической партии - вперед, к победе коммунизма!" В центре по нижнему краю в фигурной рамке - изображение уборочной техники и промышленных зданий. Справа и слева от рамки две золотые лавровые ветви. В центре листа в узорной и фигурной золотой рамке отпечатан типографский текст золотой краской заглавными буквами в одну строку: "Почетная грамота", ниже - текст машинописью в две строки: Отдел здравоохранения Исполкома Ярославского / городского Совета депутатов трудящихся награждает", в расчерченную карандашом строчку черными чернилами от руки вписано: "Полетаева Анатолия Сергеевича", текст машинописью в две строки: "за длительную и плодотворную работу в области / здравоохранения". В нижнем поле рамки текст машинописью в одну строку: "Зав. Горздравотделом:", подпись чернилами фиолетового цвета, расшифровка подписи - "/В. Кисленков/", слева - оттиск фиолетовой круглой печати Отдела здравоохранения Ярославского городского Совета.