Мандат N 50. Удостоверят, что предъявитель его тов. Колганов Василий Иванович избран делегатом 4-й Хабаровской краевой межсоюзной конференции от профорганов медицинских работников — 21273973

Типографский бланк на одном листе красного картона, оформлен с одной стороны. На лицевой стороне бланка расположена двойная рамка из 2-х тонких линий. Внутри рамки в левом верхнем углу расположены в профиль портреты Ленина и Сталина, выполненные чёрной, типографской краской. В правом верхнем углу находится подчёркнутая фраза "Пролетарии всех стран, соединяйтесь!". Текст выполнен чёрной, типографской краской и вписан от руки чёрными чернилами. Под текстом подпись председателя мандатной комиссии, поставленная простым карандашом. На подписи виден нечёткий след от круглой печати. На задней стороне бланка штамп музея Комсомольской славы Хабаровского края. Подлинник. На задней стороне документа штамп музея Комсомольской славы Хабаровского края. Подпись председателя мандатной комиссии. Нечёткий след от круглой печати.