Почетная грамота вручена Горгерту Марку Ивановичу, пилорамщику стройотдела совхоза "Черлакский" — 20995994

Документ прямоугольной формы, посередине вертикальный сгиб. Фон внешней стороны красного цвета. Вверху - медальон с Гербом РСФСР, ниже - надпись: "Почетная грамота". Слева - широкая вертикальная полоса синего цвета, украшенная кутасами. На внутренней стороне левого листа на фоне вертикальной полосы красного цвета вверху расположено оплечное изображение В.И. Ленина, ниже - Кремль. Слева изображение промышленных объектов, справа - уборки урожая. Внизу на фоне Кремля крупным планом изображены мужчина с инструментом на плече и женщина с охапкой колосьев, между ними серп и молот. На внутренней стороне правого листа - текст награждения от Нововаршавского райкома КПСС, исполкома районного Совета депутатов трудящихся, адресованный Горгерту Марку Ивановичу, пилорамщику стройотдела совхоза "Черлакский". Внизу документа - две печати круглой формы, две подписи.